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基本医保+商业保险+专属服务 海南打造人才医疗保障新体系

时间:3个月前

海南日报记者 孙慧

“手术费用花了9万多元,职工医保报销了一半,人才商业保险报销了一半,基本上没花什么钱。”近日,我省某事业单位员工付铭因生病动手术,由于他是我省认定的高层次人才,享受了我省基本职工医疗保险和高层次人才商业健康团体保险的双重医保待遇,经济负担大大减轻。

为吸纳人才、留住人才,省医疗保障局在省委人才发展局的指导下,建立健全人才基本医疗保险政策,设计并统一为D类以上高层次人才购买商业健康团体保险,持续优化医保管理和服务,切实解决人才的后顾之忧。

为便利高层次人才迁入海南,我省适度突破基本医疗保险制度,给予特殊保障:允许用人单位一次性缴满12个月基本医疗保险费,使得高层次人才引入海南后,自就业次月起按照在职人员身份享受相应的基本医疗保险待遇。各类人才和家属参加海南基本医保不受户籍和国籍限制,其中,实现就业的,可随用人单位参加我省职工医保;未实现就业的,可凭居(留)住证等有效证件参加我省居民医保。

我省还从基本医疗保险尚未保障的空白区域入手,予以高层次人才充分保障。按照我省《百万人才进海南行动计划(2018-2025年)》里提出的关于“政府统一为拔尖以上高层次人才购买商业健康团体保险”要求,省医疗保障局自主设计了一款与基本医疗保险政策互为补充、相互衔接的“海南省高层次人才商业健康团体保险”产品(以下简称人才商保)。我省为全职在琼的A、B、C、D四类人才分别按不同标准购买人才商保,用以弥补高层次人才基本医保合规报销后的个人支付部分,不设起付线,报销比例高。

据介绍,人才商保产品有6个类别7种保障,全方位考虑人才就医的需求,特别是允许实行零起付线和理赔负面清单,大幅减轻人才就医费用负担。“我之前住院花了一万多元,职工医保报销了70%,人才商保帮我报销了剩余部分,让我实现了医疗费用‘零负担’。”海南核电有限公司工程师唐锐说。

我省还优化了高层次人才医疗服务, 购买人才商保的职工可通过“平安好医生”平台,享受线上VIP预约挂号、专家问诊、小病线上快速问诊、体检问询、线上药店等健康服务,足不出户解决小病诊疗问题;线下可享受省内外1331家医院省内外名优专家预约、就医挂号绿色通道服务以及门诊、住院有专人陪同服务。


据统计,一年来全省高层次人才商业健康团体保险共办理疾病理赔650笔、意外理赔12笔,保障与服务涉及杰出人才21人、领军人才195人、拔尖人才419人,赔付金额330万元。



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